维生素K都是脂溶性的？哪些药会致维生素K缺乏？

经常说起补充维生素C、维生素D，前段时间我们也和朋友们聊了聊维生素B12的那些事儿，详见《维生素B12缺乏，该如何补充？这篇文章说清了》。那么关于维生K，我们需要知道哪些知识？维生素K需要补充吗？并非所有的维生素K都是脂溶性的？

这些问题您弄清了吗？不管有没有，一起开启今日的维生素K之旅！

维生素K最初由丹麦生物化学家Henrik Dam在1929年意外发现，并于1935年正式命名为“维生素K”。在1939年，美国化学家Edward A.Doisv发现由植物中的维生素K与从鱼粉或大肠腐败物中的维生素K略有差别，即前者为维生素K12。1940年，Edward A.Doisv率先人工合成了维生素K，并确定了化学式。则是依据天然维生素K的甲萘醌母环人工合成的结构类似物。

表1 维生素K的种类及其化学结构

维生素K是人体所必需的一种微量营养素，其有促进凝血的功能，是4种凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X）在肝内合成必不可少的物质，因此又被称为凝血维生素；根据近年来的研究显示，维生素K在骨代谢的多个环节有着不可替代的作用，其可促进骨的形成与愈合，提高骨密度等。

所以一旦人体发生维生素K的缺乏，将会引起一系列病症，如轻重不一的出血症状，轻者表现为浅表皮肤瘀斑和紫癜、牙龈出血、鼻出血、月经过多、黑便、痔疮出血等，重者可有颅内出血，危及生命。

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一般情况下，我们只要保持均衡饮食，是不会发生维生素K缺乏的，因为天然的维生素K广泛存在于我们的食物中。，如甘蓝、菠菜、生菜、莴苣、西兰花和花椰菜等；维生素K2则由细菌合成，主要存在于发酵食品中，如纳豆、奶酪、酸菜等，人体的肠道菌群也可合成维生素K12则主要运往肝外组织，在骨骼及动脉血管中起作用。

▎疾病情况会缺乏

当发生以下疾病时，可引起维生素K缺乏:

各种使胆汁合成、分泌、释放减少的疾病，因肠腔内胆汁缺乏，使得脂肪及维生素K的吸收受阻，导致维生素K缺乏，如阻塞性黄疸、肝硬化等。致使肝功能受损的疾病除了会使胆汁合成分泌减少外，还会导致维生素K的作用减弱，让维生素K缺乏的临床表现更加突出。

各种使肠道黏膜吸收功能减退的疾病，如痢疾、慢性肠炎等。

▎药源性维生素K缺乏

? 广谱抗生素

长期服用广谱抗生素会抑制肠道细菌的生长，使肠道菌群失衡，导致肠道细菌合成的维生素K2减少。尤其是在肠道不易吸收或（和）在肠道会有高浓度分布的抗生素，如磺胺类抗生素。

? 各种使胆汁合成、分泌、释放减少的药物

因天然维生素K的吸收依赖于胆汁的参与，所以进入肠道的胆汁多少会影响维生素K的吸收。

长期服用可使胆汁淤积的药物：如雌激素、卡马西平、阿米替林、氯丙嗪、巴比妥类等。本身经由胆汁排泄或其代谢物经由胆汁排泄并可在胆囊中形成不溶性物质的药物长期服用均可导致胆汁淤积，以非甾体抗炎药为代表。

致肝损害的药物：如利福平、异烟肼、呋喃妥因、甲基多巴、双氯芬酸、含砷药物、阿司匹林等；大多数化疗药物均经肝脏代谢，也很容易引起肝功能异常；还有许多已经被证实可引起肝损害的中药，如雷公藤、苍耳子、川楝子、何首乌、山豆根、乌头、商陆、斑蝥、大黄等；中成药有昆明山海棠片、牛黄解毒片等。

? 脂肪酶抑制剂

此类药物因其影响脂肪的吸收，从而影响脂溶性维生素的吸收，此类药物以奥司利他为代表，其是目前国内唯一被批准上市的减肥药。服用时需同时补充脂溶性维生素，以免造成脂溶性维生素的缺乏。

? 轻泻剂

此类药物可使食糜快速排出体外，导致多数营养物质未被吸收，若长期应用，会导致多种营养物质缺乏，尤其是像维生素K这样的微量营养素一旦缺乏，会造成一系列病症；所以在此建议广大女性朋友，千万不可乱用滥用轻泻剂进行减肥，得不偿失。

? 大剂量使用其它脂溶性维生素会影响维生素K的吸收

? 双香豆素类抗凝剂可干扰维生素K的代谢

一般来说，维生素K广泛存在于我们的食物中，且我们的肠道菌群也可合成维生素K2，所以只要保持均衡合理的饮食习惯，我们便很难发生维生素K的缺乏，表一是我们常见食物中维生素K的含量，表2是中国居民膳食维生素K的适宜摄入量，大家可以以此为参考调整饮食结构。

但是对于新生儿或婴儿就不同了，因为维生素K不容易通过胎盘，所以新生儿体内的维生素K含量很低，出生后若不及时给予维生素K，其易发生各种出血症状（一般出生后一周内发病，迟发者多在2~3个月内发生），严重者可以致命，这也是新生儿死亡率高的一大原因；不过现在许多医院已经开始给予预防性补充，在新生儿出生后便给予一定剂量的维生素K，这大大降低了新生儿死亡率。

文章来源：《营养学报》 网址: http://www.yyxbzzs.cn/zonghexinwen/2020/1011/354.html