龋齿对低龄儿童生长发育及营养状况影响的研究

0 引言

龋齿是儿童时期口腔中常见的一种疾病。低龄儿童龋病(early childhood caries，ECC)是指年龄在6 岁以下(不含6岁)的儿童乳牙列中有1 颗或1 颗以上的牙齿龋坏、因龋缺失或充填。低龄儿童患龋后，如未得到及时治疗不仅破坏牙齿的正常组织引起疼痛，严重的时候还会引起多种感染、牙齿缺失等对儿童造成痛苦；同时会伴有咀嚼功能下降，加重肠道的负担，消化吸收功能减弱[1]。因此，低龄儿童口腔健康直接会影响其生长发育和营养吸收。本研究对我院口腔科门诊就诊的患有龋齿和口腔健康的3-5 岁儿童的口腔卫生状况、生长发育和营养状况进行研究和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患龋组：选取2017 年9 月至2019 年9 月在本院口腔科门诊因龋齿就诊的3-5 岁儿童206 例，男114 例，女92 例，平均年龄为(4.)岁；对照组：儿童保健科参加体检的同年龄段无龋齿儿童178 人作为对照，男性儿童80 例，女性儿童98 例，平均为(4.)岁。两组在性别、年龄等方面比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

①所有儿童相关体检资料完善，研究内容家属或监护人均知情并签署同意书；②排除急性牙髓炎、牙釉质发育不全等牙齿疾病；③消化系统异常和营养不良的儿童除外；④家族性身高、体重低下者除外。

1.3 方法

1.3.1 口腔检查

由本医院口腔科医师使用口腔科一次性口腔器械盒中的器械，对儿童进行龋病状况检查和记录。龋病诊断标准参照世界卫生组织采用《口腔健康调查基本方法》(第5 版)[2]，龋病检查和诊断的标准：牙齿的色、形、质发生改变，在牙窝沟和(或)光滑面的病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化、探针探之有“卡针感”即患龋；因龋已充填的牙齿(无论是否发生继发龋)均为患龋。所有检查医师者均先进行专门培训，统一方法和标准，标准一致性试验( Kappa 值＞0.89)。记录儿童口腔患龋检查的结果，并计算患龋率和龋失补牙数(dmft)。

1.3.2 生长发育指标评估

儿童预防保健科医生采用立式身高测试仪测量3～5 岁儿童的身高，被测儿童需去除外套衣帽和鞋子，保持立正姿势，测量单位：厘米(cm)；儿童体重采用落地式杠杆称测量，测量单位：千克(kg)表；卷尺测量儿童的胸围，测量单位：厘米(cm)。根据身体质量指数(BMI)公式对儿童的BMI 进行评定，其中BMI＜18.4kg/m2表示消瘦，BMI 在18.5～23.9kg/m2表示正常；BMI＞kg/m2表示过重和肥胖。

1.3.3 营养状况评估

3～5 岁体检儿童的静脉血离心分离后，使用全自动分析仪检测血清中血红蛋白(Hb)(Hb＜110g/L 提示贫血)、白蛋白(ALB) 含量；使用皮尺测量儿童上臂围，测量单位：厘米(cm)。

1.4 观察指标

(1)观察和比较两组生长发育和营养状况。(2)比较患龋组儿童的不同龋齿数目及生长发育和营养状况。

1.5 统计学处理

将上述所得数据采用SPSS 20.0 统计软件处理，计数资料两组之间的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间的指标比较采用t检验，组内两两比较采用SNK-q法，结果以P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 患龋组和对照组儿童口腔卫生和饮食习惯分析

统计患龋组中，龋齿个数≤4 共54 人(Ⅰ组)，龋齿个数≤8 共89 人(Ⅱ组)，龋齿个数≤12 共63 人(Ⅲ组)，儿童发生龋齿数平均为10. 个。

2.2 患龋组和对照组儿童生长发育和营养状况比较

经比较，患龋组儿童体重、BMI、胸围等生长发育指标明显低于对照组(P＜0.05)，血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)含量以及上臂围等营养指标也明显低于对照组(P＜0.05)。详见表2。

2.3 儿童不同龋齿数与生长发育和营养状况比较

根据龋齿数不同将患龋组儿童分为Ⅰ组(龋齿个数≤4)、Ⅱ组(龋齿个数≤8)、Ⅲ组(龋齿个数≤12)，对上述三组儿童针对患龋数不同分别进行生长发育和营养状况比较，研究结果显示：龋齿个数增加儿童的生长发育指标和营养状况降低。详见表3。

表1 患龋组和对照组儿童口腔卫生和饮食习惯单因素分析患龋组 对照组 合计 患龋率(%) χ2 P 值孩子刷牙的频率： 57.998 ＜0.000每天早晚各1 次 21 56 77 27.28每天1 次 65 81 146 44.52偶尔刷 72 32 104 69.14不刷 48 9 57 84.82 206 178 384孩子甜食进食频率： 52.804 ＜0.000很少/从不 16 63 79 20.25每周3 到4 次 59 55 114 51.61每天1-2 次 89 42 131 67.94每天3 次以上 42 18 60 70.01 206 178 384

文章来源：《营养学报》 网址: http://www.yyxbzzs.cn/qikandaodu/2021/0126/563.html